摘要：对结核病早期、有效的诊断，特别是对涂阴结核病和MDR－TB的诊断，是全球结核病控制工作的优先领域。传统实验室检测方法由于耗时长等原因，不能满足对MDR－TB进行早期诊断和及时有效治疗的需要。近年来涌现了许多有应用前景的新诊断技术，有望给结核病特别是耐药结核病的诊断带来新的机遇。

摘要：结核病是由结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病，在历史上曾经夺去过数以万计的生命。伴随着减毒牛分枝杆菌疫苗的诞生，以及一系列抗生素和抗结核药物的发现与应用，科学家曾乐观地认为结核病会被人类消灭。然而，2008年全球仍有940万例新增结核患者，全世界每年有170万人死于结核病，其中90％以上的患者分布在发展中国家。

摘要：目的 评估用SMIS检测分枝菌酸在分枝杆菌菌种鉴定中的作用。方法 收集北京市结核病胸部肿瘤研究所2007年1—12月的分枝杆菌118株，通过PNB培养基初筛，其中结核分枝杆菌复合群25株，非结核分枝杆菌93株。同时用测序方法和SMIS分析分枝菌酸方法鉴定118株分枝杆菌，以16SrDNA和16—23SrDNAITS测定作为菌种鉴定的标准，评估利用SMIS分离分枝菌酸鉴定分枝杆菌菌种的符合率及一致性；并验证以上两种方法鉴定结果分别与PNB初筛分结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌结果的符合率及一致性。结果 SMIS与测序鉴定分枝杆菌相比的符合率为92％（108／118），其中结核分枝杆菌复合群鉴定的符合率为95％（35／37），非结核分枝杆菌为90％（73／81），Kappa分析显示两种方法鉴定结果的一致性很好（Kappa=0．96）。回顾验证初筛结果显示，SMIS与PNB培养基方法鉴定结果符合率90％（106／118），一致性较好（Kappa=0．73）；测序方法与PNB培养基方法鉴定结果符合率也为90％（106／118），一致性较好（Kappa=0．74），但有11株测序和分枝菌酸菌种鉴定方法结果相同的结核分枝杆菌复合群与PNB实验结果不一致。结论 利用分枝菌酸对临床分离的分枝杆菌进行菌种鉴定是一种快速、简便和准确的方法，对处置应急和突发公共卫生事件中的分枝杆菌菌种鉴定具有一定的参考价值，是分枝杆菌菌种多相鉴定策略的重要组成部分。

摘要：目的 应用荧光判读仪手工判读方法对MGIT液体培养基进行快速检测分枝杆菌的效果评价。方法 收集2008年10月至2009年1月上海市各区结核病定点医院初诊患者首次痰标本200份，其中痰涂片法抗酸染色阳性标本67份，阴性标本133份。分别对L—J培养基、BacT／Alert3D系统和MGIT液体培养基分枝杆菌分离培养效果比对。结果 200份痰标本中，共分离培养出105株分枝杆菌菌株，检出率为52．5％；MGIT液体培养基检出率为49．5％（99／200），BacT／Alert3D系统检出率为48．0％（96／200），L—J培养基检出率为45．0％（90／200）。MGIT液体培养基分离培养检出率高于L—J培养方法，差异有统计学意义（χ＾2=5．40，P=0．0201）。在133份抗酸染色阴性标本中，用MGIT液体培养基、BacT／Alert3D系统和L-J培养基分离培养检出率分别为24．8％（33／133）、23．3％（31／133）、18．8％（25／133）。MGIT液体培养基和L-J培养基分离培养检出率差异有统计学意义（χ＾2=5．33，P=0．0209）。MGIT液体培养基分离培养阳性报告时间中位数为11d；BacT／Alert3D系统分离培养阳性报告时间中位数为15d；L—J培养基分离培养阳性报告时间中位数为22d。MGIT液体培养基阳性报告时间短于BacT／Alert3D系统，差异有统计学意义（Z=3．414，P〈0．01）；MGIT液体培养基阳性报告时间短于L—J培养基培养，差异有统计学意义（Z=7．083，P〈0．01）。结论 MGIT液体培养基能快速检测分枝杆菌，检出率高，阳性报告时间短，且不需要昂贵仪器，成本低，适合基层实验室推广应用。

摘要：目的 利用焦磷酸测序技术检测结核分枝杆菌对利福平、异烟肼、氧氟沙星、阿米卡星的耐药性，并对其临床应用进行评价。方法 收集上海市肺科医院2008--2009年临床确诊的肺结核患者的痰标本培养阳性结核分枝杆菌89株。所有菌株按《结核病诊断实验室检验规程》进行分枝杆菌培养、菌种鉴定。另外10株已知药敏结果的结核分枝杆菌来自上海市肺科医院菌株库。利用焦磷酸测序技术，以10株已知药敏结果和经直接测序已知耐药基因突变情况的结核分枝杆菌为试验菌株，探索焦磷酸测序检测结核分枝杆菌rpoB、katG、gyrA、邢耐药基因的最佳模式，并用该条件检测89株结核分枝杆菌临床分离株，检测结果与Bactec960药敏法进行比较。结果 rpoB、gyrA基因检测宜采用焦磷酸测序序列分析模式，katG、rm基因检测宜采用焦磷酸测序单核苷酸多态性模式。以Bactec960药敏法测定结果为判断标准，则焦磷酸测序法检测89株结核分枝杆菌临床分离株对利福平、异烟肼、氧氟沙星、阿米卡星耐药性的敏感度分别为98．0％、64．1％、79．5％、78．3％，特异度分别为97．5％、100．O％、90．0％、100．0％，准确性分别为97．8％、77．5％、85．4％、94．4％，该法检测利福平、氧氟沙星、阿米卡星的检测结果与Bactee960药敏检测结果一致性较好，Kappa值均≥0．7。结论 焦磷酸测序技术检测结核分枝杆菌对利福平、异烟肼、氧氟沙星、阿米卡星耐药性具有快速、准确、高通量的优点，是一种可对结核分枝杆菌多种药物耐药性进行快速检测的方法。